强迫型人格障碍

一、概述

    强迫型人格障碍是日常生活较常见的一种人格障碍，据1998年上海市青少年心理卫生调查，这类人格的人数占心理障碍总人数的百分之五。

    1.强迫型人格障碍的特征

    强迫型人格障碍患者常表现为，要求严格和完美，容易把冲突理智化，具有强烈的心理和自控行为。这类人在平时有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确、举止是否适当，因此表现得特别死板、缺乏灵活性。责任感特别强，往往用十全十美的高标准要求自己，追求完美，同时又墨守成规。在处事方面，过于谨小慎微，常常由于过分认真而重视细节、忽视全局。怕犯错误，遇事优柔寡断，难以做出决定。他们的情感以焦虑、紧张、悔恨时多，轻松愉快满意时少。不能平易近人，难于热情待人，缺乏幽默感。由于对人对己都感到不满而易招致怨恨。

    2. 强迫型人格障碍的成因

    心理学家经过长期的追踪调查和研究，发现其形成有一个较长的时间性，一般形成于个体的幼年时期，并与家庭教育和生活经历有着直接原因。如父母管教过分严厉，要求子女严格遵守规范，造成孩子遇事过分拘谨，生怕做错事遭到父母惩罚，从而形成优柔寡断的性格，并慢慢形成经常性紧张、焦虑的情绪反应。再如一些家庭成员过于讲究卫生的生活习惯，也可能对孩子产生影响，甚至使孩子形成“洁癖”，产生强迫性洗手等行为。另外，幼年时期受到较强的挫折和刺激，也可能产生强迫型人格。有研究表明，强迫型人格还与遗传有关，家庭成员中有患强迫型人格障碍的，其亲属患强迫型人格障碍的概率比普通正常家庭要高。

二、病案与诊治

    患者情况：某男，十八岁，待业。自己来心理诊所咨询。自述情况如下：

    “我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。我从小就很懂事，知道父母很辛苦，自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩一直列班上前几位，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半期，父亲节约开支给我买了块表，作为奖励。初二上半期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表弄丢，我身知父母挣钱不易，内心极度内疚，常常有意识地到寝室和马路边努力寻找，希望能够发现，但终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。”

    说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格初期阶段表现出来的特征，如在此阶段能及时发现并注重自我调整，是能够得到纠正的。但他没能意识到也不知具体怎么做。

    “后来我家添置了沙发，平素我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别做坏了，以后不准在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。初中我勉强读完，其后一直待业在家，成天为看病而四处奔波，父母为此花去了不少钱，我更觉得不好受。我最苦恼的，还是怕小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕所的念头越强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制不让自己去，结果吃了饭就吐，按胃病治了很久也未奏效。如今此症状已持续三年，什么事也做不了，真是苦不堪言。近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的衣服是现在洗还是过一会儿洗，见到电灯就要反复检查电灯开关，出了门要反复看是否关好锁好，换衣服后要反复扣腰间的皮带，提着兜要反复检查提兜里的东西是否还在等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生指导下，服用了一段时间的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，能克制一点自己害怕的想法和行动，但停服不久则症状如前。医生，我还能治吗?” 末了，他显示出一种急于知道结果的紧张感。

   


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