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失眠的深层原因
作者：83w 发布时间：2008-03-21 18:27:43 浏览次数：1227疾病分类： 神经症（神经衰弱）
治疗方法分类： 精神分析疗法
治疗师： 孟宪璋
姓名： 略 性别： 男 年龄： 24
教育程度： 中专毕业， 社会经济地位： 略 婚姻状况： 未婚
外在表现： 穿着普通，清瘦，谈吐有教养，聪明，善良，文质彬彬。
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表现出的问题：
近2年一直被失眠困扰，看了不少医生，服了很多药。每服一种新药，开始都有些疗效，但不能持久。做过很多检查，没发现任何器质性问题。为此常感痛苦不堪，忧心忡忡。最近病情又加重，发展为一上床就担心失眠，并且开始对床铺恐惧。
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失眠最早始于高三下半学期，当时18岁。他的成绩一直很好，由于失眠严重影响了学习，结果高考失败，只上了中专录取线。高三的失眠开始于手淫。那时刚知道手淫，每天都想尝试，可又不能容忍这种行为发生，总在严加克制。斗争的结果多是手淫占上风，最后只好屈从。手淫后又使他非常内疚，非常痛恨自己，觉得自己非常卑鄙，如何能做出这等下贱的事。接着就是没完没了的自我谴责，甚至体罚自己。这样一夜就过去了，没留下多少时间去睡。
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入中专后，失眠在不知不觉中消失了。再次出现是工作以后，每当开始三班倒，他就出现失眠，这种情况共发生过两次。两年前公司选拔一批员工出国接受培训，培训期间失眠又出现了，一直延续至今，而且越来越严重。
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他不敢接触女孩子，一旦发生这种事，晚上总会去幻想或想象与那女孩发生种种浪漫风流韵事。他非常讨厌看那些色情的镜头、照片，比如男女接吻、拥抱和性交，不慎看到这些就会感到不安或不舒服。这些刺激很容易使服他兴奋，引起大量的联想。这些幻想、联想最后唤起他的手淫冲动，相应的克制又比较严厉，结果引起持久的冲突，使正常的睡眠不能进行。因此，他常常主动回避具有色情性质的刺激，甚至姐姐从外地来看望他，用过的被褥，他都不敢再用，担心出现性方面的幻想。他相信手淫将会导致早泄和阳痿，以此来告诫和提醒自己克制手淫。
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开始治疗前2～３个月，他恋爱了。女朋友很漂亮，他感到非常满意，两人的关系发展也非常不错。他觉得俩人的关系早该有进一步发展，完全到了可以亲吻拥抱的阶段。但他却不敢采取行动，有些胆怯，不好意思，一直犹豫不定。随着俩人关系的加深，他越来越觉得激情或冲动在减弱。他在性冲动方面表现出非常强的克制，令他的女友都为此感到奇怪，而他则并不感到有强烈的性冲动令他难以克制。当女友提出发生性关系时，他却出现早泄和阳痿。
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他暴露的另一个主题涉及人际关系，主要是不满自己处理与领导和竞争对手关系的能力。他见到领导就感到害怕、不安和紧张，他不敢在领导面前表达自己的意见，不敢与同事进行争论。同时又不会讨好领导，总是回避和远离领导。他认为自己是个非常胆小、懦弱的人，没有一点男子汉大丈夫的气概。而在他的幻想和想象中，却弃满了表现、竞争和战胜他人的愿望。
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他告诉我，思想经常被纠缠在这些事情上――性和竞争，一旦卷入就会沉思其中，一想就是2～3个小时，具有强迫性质，令他不能自拔。如果发生在工作和学习时，就会不由自主地分散精力；如果发生在睡觉时，就会干扰睡眠。
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既往生活史与当前生活情景
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